장간막 림프절염, 방치하면 큰일 납니다! 꼭 알아야 할 증상과 합병증

장간막 림프절염, 방치하면 큰일 납니다! 

소아 복통의 함정, 장간막 림프절염이 뭘까요?

장간막 림프절염은 특히 소아에서 자주 나타나는 복통 질환 중 하나로, 초기에는 단순한 감기나 배탈로 오해받기 쉽습니다. 그러나 방치하면 장천공, 만성 염증성 질환, 심지어 패혈증으로 진행될 수 있어 조기 진단과 관리가 매우 중요합니다. 이 글에서는 장간막 림프절염의 증상, 진단, 합병증 및 예후에 대해 알아봅니다.

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장간막 림프절염이란? 소아에게 흔한 원인불명 복통

장간막 림프절염은 장간막에 위치한 림프절들이 감염에 의해 부어오르면서 복통을 유발하는 질환입니다.
주로 바이러스성 상기도 감염 이후 발생하며, 초음파 검사에서 림프절이 비대해진 모습으로 발견됩니다.

이 질환은 소아 복통의 주요 원인 중 하나로 꼽히며, 응급실에 방문한 소아 환자 중 약 40%에서 진단될 정도로 흔합니다.

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주요 증상은 감기처럼 시작됩니다

처음에는 단순한 열, 구토, 복통으로 시작합니다.
하지만 증상이 잘 호전되지 않고 반복된다면 반드시 검사가 필요합니다.

다음은 주요 증상들의 통계입니다:

증상 종류 발생률

구토	약 90%
발열	약 76.7%~90%
복통	40%~66%
설사	약 20%

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초음파와 CT로 진단, 림프절 크기와 개수는 핵심 지표

진단은 복부 초음파나 CT 검사를 통해 이뤄집니다.
핵심적인 진단 기준은 아래와 같습니다:

1. 림프절 크기 5mm 이상
2. 평균 9개 이상의 림프절 비대
3. 회장벽(소장 끝부분) 비후 소견

특히 무균성 뇌수막염 등 전혀 다른 질환과 함께 나타날 수도 있어 복통이 있으면 반드시 배를 살펴보는 게 중요합니다.

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진단이 늦으면 정말 위험합니다

장간막 림프절염 자체는 대부분 양성 경과를 보입니다.
하지만 진단이 늦어지면 치명적인 합병증으로 진행할 수 있습니다.

합병증 종류 설명

탈수 및 저혈압	구토, 설사 지속 시 수분 손실
장천공 및 출혈	만성화 시 발생 가능, 수술 필요
패혈증	치료 지연 시 전신 감염으로 확장
만성 염증 질환	크론병, 궤양성 대장염 등으로 이행 가능
반응성 관절염	일부 환자에서 관절 통증 동반

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만성 경과 환자에서 실제로 이런 질병이 발견됐어요

장간막 림프절염이 장기간 지속되면 염증이 장 점막까지 퍼질 수 있습니다.
이런 경우 내시경 검사로 진단이 바뀌는 경우도 꽤 있습니다.

실제 사례 통계를 보면 다음과 같습니다:

진단명 확인된 사례 수 (전체 50례 중)

궤양성 대장염	1례 (2%)
크론병	2례 (4%)
헬리코박터 양성 십이지장염	1례 (2%)

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감별이 중요한 이유: 장결핵, 자가면역질환과도 겹칠 수 있어요

장간막 림프절염은 장결핵, 결핵성 복막염 등과 유사한 증상을 보이기도 하며
자가면역성 혈관염(예: 베게너 육아종증)과 동반되는 경우 장기 손상 위험이 높아집니다.

특히 면역억제제를 복용 중인 환자라면 복통이 단순한 염증이 아닐 수 있습니다.
위장관 천공, 출혈, 급성 복증으로 이어질 가능성이 크기 때문에 꼭 CT나 MRI를 통해 구별해야 합니다.

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대부분은 1주~2주 내 호전 그러나 놓치면 3개월 이상 고생!

대부분의 급성 환자는 일주일 내에 증상이 호전됩니다.
하지만 만성 경과를 보이는 환자는 3개월 이상 통증이 지속되며 삶의 질이 크게 떨어질 수 있습니다.

다음은 통증 호전까지 걸린 평균 기간입니다:

환자군 평균 호전 기간

급성군	1주 이내
비특이군	3일 이내
만성군	3개월 이상

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결론: 소아 복통, 쉽게 넘기지 마세요

장간막 림프절염은 단순한 복통으로 시작하지만, 놓치면 수술이 필요한 중증 질환으로 발전할 수 있습니다.
소아의 경우 특히 구토, 열, 복통이 3일 이상 지속된다면 단순 장염이 아닐 수 있습니다.

초기 증상이 감기나 바이러스성 장염과 비슷하므로
정확한 감별 진단과 빠른 초음파 검사가 필요합니다.

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꼭 기억하세요!

상황 필요한 조치

복통 + 열 + 구토 지속	초음파 및 혈액검사 필요
2주 이상 복통 지속	내시경 및 조직검사 검토
만성 경과 시	염증성 장질환 또는 장결핵 감별 필요

5세 이상 소아가 감기 증상 이후 복통을 호소한다면, 꼭 장간막 림프절염을 의심하고 적극적인 진단에 나서야 합니다.